Viêm bể thận cấp tính: Nguyên nhân, triệu chứng, nguy cơ và cách điều trị tại nhà

Viêm bể thận cấp tính tương đối phổ biến ở phụ nữ, bởi vây nhiều chị em luôn thắc mắc cách phòng ngừa và điều trị bệnh này. Hãy cùng tham khảo bài viết dưới đây để có cái nhìn tổng quan về căn bệnh này nhé!

Viêm bể thận cấp tính là gì?

Viêm bể thận cấp tính là một bệnh nhiễm trùng thận. Trong khi hầu hết các triệu chứng rõ ràng mà không gây tổn thương thận kéo dài, nó có thể nghiêm trọng và thường khá đau đớn, mặc dù ít bệnh nhân sẽ phải nhập viện ngay sau đó.

Tình trạng này là phổ biến nhất ở phụ nữ trẻ tuổi, nhưng có thể ảnh hưởng đến bất kỳ ai ở mọi lứa tuổi. Đàn ông có nguy cơ viêm bể thận cấp tính tương đối thấp, trừ khi họ trên 65 tuổi.

viem-be-than-cap-tinh

Nguyên nhân gây viêm bể thận cấp tính

Nguyên nhân chính gây ra viêm bể thận cấp tính thường là do vi khuẩn E.coli, có trong đường tiêu hóa, tiếp xúc với niệu đạo, di chuyển vào bàng quang và đi lên từ bàng quang đến thận. Trong một số ít trường hợp, tình trạng này có thể phát sinh khi tạo máu, có nghĩa là vi khuẩn gây ra nó có nguồn gốc và di chuyển trong máu.

Một số vi khuẩn thường liên quan đến nhiễm trùng như vậy là:23

  • Escherichia coli, thường được gọi là e. coli
  • Pseudomonas aeruginosa
  • Staphylococcus saprophyticus
  • Liên cầu khuẩn nhóm B
  • Nhiễm khuẩn huyết
  • Enterobacteriaceae
  • Klebsiella spp.
  • Corynbacterium urealyticum
  • Vi khuẩn Mycobacteria

Trong một số trường hợp hiếm hoi, nấm cũng có thể là nguyên nhân gây bệnh. Tuy nhiên, e. coli là vi khuẩn phổ biến nhất gây viêm bể thận cấp tính. Trào ngược Vesicoureteral (VUR), dòng nước tiểu chảy ngược từ bàng quang đến thận, cũng có thể dẫn đến viêm bể thận cấp tính, vì nước tiểu trào ngược có thể mang vi khuẩn.

Mặc dù viêm bể thận có thể xảy ra ở bất kỳ nhóm người nào, phụ nữ trẻ có nguy cơ cao nhất, đặc biệt là trong độ tuổi từ 15 đến 29. Điều này có thể liên quan đến sự ảnh hưởng của quan hệ tình dục thường xuyên trong việc đưa vi khuẩn vào lỗ mở bên ngoài của niệu đạo và từ đó đến bàng quang. Việc sử dụng các biện pháp tránh thai tinh trùng có thể làm tăng nguy cơ viêm bể thận, cũng như viêm bàng quang và nhiễm trùng đường tiết niệu khác, vì chúng phá hủy hàng rào bảo vệ tự nhiên của vi khuẩn nên ở khu vực âm đạo và thay vào đó cho phép vi khuẩn xâm nhập vào khu vực âm đạo. Đối tác tình dục mới cũng có thể làm tăng nguy cơ nhiễm khuẩn đường tiết niệu của một người, với quan hệ tình dục thường xuyên hơn làm tăng nguy cơ có khả năng phát tán vi khuẩn mới. Có một số bằng chứng y tế cho thấy phụ nữ mắc bệnh tiểu đường có thể có nguy cơ mắc UTI cao hơn một chút và do đó bị viêm bể thận cấp tính.

viem-be-than-cap-tinh

Các nguy cơ làm tăng khả năng bị viêm bể thận cấp

Nhiễm trùng đường tiết niệu cũng làm tăng tính nhạy cảm của một cá nhân đối với viêm bể thận cấp tính. Nhiều vi khuẩn liên quan đến viêm bể thận giống như những vi khuẩn có thể gây viêm bàng quang. Ngoài ra, những phụ nữ có mẹ có tiền sử nhiễm trùng tiểu có thể dễ bị viêm bể thận cấp tính hơn. Các yếu tố khác làm tăng nguy cơ phát triển viêm bể thận cấp tính của một cá nhân bao gồm:

  • Đái tháo đường
  • Căng thẳng tiểu không tự chủ
  • Một đường sinh dục bất thường về cấu trúc hoặc chức năng, chẳng hạn như có thể là do u nang bị nhiễm trùng, thận kém phát triển, chấn thương tủy sống hoặc nhiễm trùng sau ghép thận.
  • Đặt ống thông
  • Stent hoặc thủ tục dẫn lưu trong hoặc xung quanh thận
  • Mang thai
  • Xơ gan mật, một tình trạng mãn tính nơi ống mật trong gan bị tổn thương
  • Mở rộng tuyến tiền liệt
  • Tình trạng suy giảm miễn dịch, chẳng hạn như có thể xảy ra trong quá trình hóa trị.

Nếu bạn lo ngại rằng bạn hoặc ai đó bạn có thể bị viêm bể thận cấp tính, hay tới gặp bác sĩ ngay để có thể chẩn đoán và điều trị kịp thời.

viem-be-than-cap-tinh

Triệu chứng của viêm bể thận cấp tính

Các triệu chứng đặc trưng nhất của viêm bể thận cấp tính là đau ở lưng, sườn hoặc bụng, sốt cao khoảng 38 C / 100,4 F, ớn lạnh, buồn nôn và nôn. Nếu không bị đau sườn, đau bụng hoặc đau lưng, các bác sĩ nên xem xét các biện pháp chẩn đoán khác. Các triệu chứng khác của viêm bể thận bao gồm:

  • Nước tiểu có mùi bất thường hoặc khó chịu
  • Tiểu máu (máu trong nước tiểu)
  • Tần số tiết niệu
  • Tiểu gấp
  • Khó tiểu (đi tiểu đau hoặc khó khăn)
  • Thiểu niệu (thiếu nước tiểu)
  • Hạ huyết áp (huyết áp thấp).

Ở trẻ sơ sinh và trẻ mới biết đi, sốt cao có thể là triệu chứng duy nhất. Ở nam giới và phụ nữ trên 65 tuổi, các triệu chứng nêu trên có thể vắng mặt và các triệu chứng bổ sung có thể bao gồm:

  • Sự nhầm lẫn
  • Lời nói lộn xộn
  • Ảo giác.

viem-be-than-cap-tinh

Viêm bể thận cấp tính có biến chứng gì?

Một số điều kiện làm tăng nguy cơ viêm bể thận cấp tính trở nên phức tạp. Trong những trường hợp này, có thể sẽ phải nhập viện. Những điều kiện này bao gồm:

  • Bất thường về giải phẫu của hệ thống sinh dục
  • Vi khuẩn đa kháng thuốc gây nhiễm trùng
  • Một hệ thống miễn dịch yếu, ví dụ như là kết quả của hóa trị liệu hoặc HIV / AIDS
  • Tắc nghẽn ở niệu đạo, bàng quang hoặc niệu quản
  • Sử dụng kháng sinh không phù hợp là liệu trình đầu tiên của điều trị
  • Các điều kiện cơ bản như bệnh tiểu đường, rối loạn chức năng thận hiện có, bệnh gan hoặc tim hoặc rối loạn tiết niệu

Chẩn đoán viêm bể thận cấp tính

Ngoài việc lưu ý các triệu chứng nêu trên, các bác sĩ kiểm tra một bệnh nhân nghi ngờ viêm bể thận cấp tính sẽ lấy mẫu nước tiểu từ họ, và thực hiện xét nghiệm cơ bản cho màu sắc và mùi bất thường. Ngoài ra, họ có thể thực hiện các thử nghiệm như:

  • Phân tích que thử, có thể dương tính với máu, nitrite hoặc leukocyte esterase. Thứ hai là một enzyme được sản xuất bởi các tế bào bạch cầu.
  • Phân tích nước tiểu để kiểm tra phôi bạch cầu và tiểu niệu vi thể, tức là mủ trong nước tiểu.
  • Một vài loại vi khuẩn của nước tiểu để xác định loại vi khuẩn đã gây ra viêm bể thận. Điều này có thể đặc biệt hữu ích nếu dòng điều trị bằng kháng sinh đầu tiên không làm sạch nhiễm trùng, cho thấy vi khuẩn kháng thuốc hoặc tác nhân gây bệnh khác gây ra.
  • Các xét nghiệm máu, chẳng hạn như công thức máu toàn bộ nên được thực hiện trong các trường hợp phức tạp hơn, cùng với phân tích các dấu hiệu viêm. Các dấu hiệu có thể chỉ ra chức năng thận suy giảm, và đo điện giải cũng có thể cần thiết.
  • Các xét nghiệm hình ảnh như MRI, CT scan hoặc siêu âm.

Các bác sĩ cũng sẽ lấy tiền sử bệnh nhân để xác định xem có bất kỳ rối loạn tiềm ẩn nào, chẳng hạn như bất thường ở bộ phận sinh dục hoặc đái tháo đường, có mặt và thu thập thông tin về lối sống của họ hay không, ví dụ, bệnh nhân có hoạt động tình dục hay không, có bị căng thẳng khi đi tiểu không.

Điều trị viêm bể thận cấp tính

Hầu hết những người bị ảnh hưởng bởi viêm bể thận cấp tính được điều trị thành công bằng kháng sinh và không cần phải nhập viện. Tuy nhiên, trong trường hợp nhiễm trùng rất nặng hoặc phức tạp, nhập viện có thể an toàn nhất để theo dõi tình trạng nhiễm trùng một cách nhất quán và kiểm soát sự lây lan của nó một cách hiệu quả nhất. Bạn có thể không cần vào viện nếu được phát hiện sớm và có phương pháp điều trị viêm bể thận cấp hợp lý.

Điều trị viêm bể thận cấp tại nhà

Nghỉ ngơi tại giường, thuốc giảm đau và hydrat hóa là nền tảng của điều trị tại nhà cho viêm bể thận cấp tính. Giữ nước tốt giúp chữa lành thận và loại bỏ mầm bệnh. Tuy nhiên, hydrat hóa quá mức là phản tác dụng và nên tránh. Thuốc giảm đau như paracetamol (acetaminophen) và ibuprofen có thể được dùng bằng đường uống để kiểm soát cơn đau.

Hình thức phổ biến nhất để điều trị viêm bể thận cấp tính là kháng sinh. Trong một số trường hợp, nhiễm trùng có thể liên quan đến các chủng vi khuẩn kháng thuốc hoặc sai liều hoặc sai thuốc được quy định. Trong những trường hợp như vậy, kháng sinh sẽ không hoạt động và nguy cơ phát triển các biến chứng tăng lên. Tuy nhiên, kháng sinh thường làm việc.

Một số loại kháng sinh đường uống phổ biến nhất được quy định là:

  • Fluoroquinolones (ví dụ như ciprofloxacin hoặc levofloxacin), ở những người kháng thuốc thấp
  • Ceftriaxone
  • Gentamicin

Kháng sinh beta-lactam, trimethoprim và sulfamethoxazole thường không hữu ích. Có sự đề kháng đáng kể với fluoroquinolones trong số các vi khuẩn E. coli, và vì vậy điều trị bằng kháng sinh như vậy có thể không hiệu quả.

viem-be-than-cap-tinh

Nhập viện để điều trị viêm bể thận cấp

Trong trường hợp bể thận bị nhiễm trùng nặng hoặc phức tạp, nên nhập viện. Giống như điều trị tại nhà, điều trị nội trú trong bệnh viện bao gồm kháng sinh, thuốc giảm đau và theo dõi trong khoảng năm ngày và có thể lâu hơn, tùy thuộc vào thực hành tại địa phương. Trong một số trường hợp, phẫu thuật có thể được yêu cầu để đối phó với các điều kiện cơ bản gây ra các biến chứng, chẳng hạn như phì đại tuyến tiền liệt hoặc sỏi thận. Ngoài ra, trong trường hợp nghiêm trọng, phẫu thuật có thể cần thiết để dẫn lưu mủ ra khỏi thận. Thuốc kháng sinh có thể được truyền tĩnh mạch vào tĩnh mạch ở cánh tay, thông qua nhỏ giọt, bao gồm:

  • Cephalosporin như Ceftriaxone
  • Aminoglycoside như Gentamicin hoặc Tobramycin
  • Carbapenem như Meropenem
  • Kháng sinh-Lactam phổ rộng như piperacillin, kết hợp với tazobactam

Có một số trường hợp nhất định trong đó một bệnh nhân nên nhập viện. Nhiễm trùng huyết và sốc nhiễm trùng là biến chứng nghiêm trọng của viêm bể thận cấp tính, và nếu có bất kỳ dấu hiệu nhiễm trùng huyết nào, bệnh nhân nên nhập viện không chậm trễ. Các trường hợp khác cho thấy rằng nhập viện sẽ là khôn ngoan bao gồm:

  • Vấn đề trao đổi chất, chẳng hạn như nhiễm toan
  • Sốt hơn 39 độ C hoặc 102 độ F
  • Dấu hiệu hoặc nguy cơ nhiễm trùng huyết
  • Mất nước hoặc không có khả năng uống chất lỏng hoặc thuốc bằng miệng
  • Sườn hoặc bụng bị đau rất nặng, nôn mửa và suy nhược
  • Thiểu niệu hoặc vô niệu: rất ít hoặc không có nước tiểu được sản xuất
  • Các vấn đề xã hội, chẳng hạn như vô gia cư.
  • Khả năng bệnh nhân sẽ không hợp tác điều trị tại nhà
  • Tiếp cận không đầy đủ để chăm sóc theo dõi, ví dụ như bệnh nhân nghèo hoặc bệnh nhân sống ở nông thôn, sống một mình hoặc không có phương tiện đi lại

Dấu hiệu nhiễm trùng huyết bao gồm:

  • Sốt cao trên 38 độ C / 100,4 độ F hoặc nhiệt độ cơ thể thấp (dưới 36 độ C / 96,8 độ F).
  • Tachypnoea (thở nhanh)
  • Nhịp tim nhanh (nhịp tim nhanh)
  • Hạ huyết áp (huyết áp thấp)
  • Phù
  • Da lốm đốm
  • Chóng mặt
  • Hay quên, buồn ngủ, thờ ơ  hoặc cáu kỉnh

Trong một số trường hợp, một người bị ảnh hưởng có thể bị sốt và nhiệt độ cơ thể của họ sau đó giảm xuống dưới 36 độ C / 96,8 độ F hoặc ngược lại. Hỗ trợ y tế nên được tìm kiếm.

Ở trẻ em, các dấu hiệu nhiễm trùng huyết bao gồm thở nặng nhọc, bơ phờ, chán ăn, mềm nhũn, khó chịu, nôn mửa màu xanh lá cây hoặc đen và khó chịu.

Viêm bể thận cấp thường bị nhiễm trùng huyết và sốc nhiễm trùng có thể gây tử vong, đặc biệt là ở trẻ em. Nếu những dấu hiệu này xuất hiện, tìm kiếm sự trợ giúp y tế khẩn cấp ngay lập tức .

Author: Bác sĩ Hoàng Thị Lan Hương

Là một giảng viên ưu tú, hiện bác sĩ Hoàng Thị Lan Hương (sinh ngày 19/11/1957 tại Yên Phụ, Tây Hồ, Hà Nội) đang giảng dạy tại trường Học viện y học cổ truyền Tuệ Tĩnh. Bà rất tâm huyết trong việt xây dựng phác đồ hỗ trợ điều trị về bệnh suy thận nói riêng và các bệnh về thận nói chung.
Bác sĩ Hoàng Thị Lan Hương là người đại diện pháp lý, chịu trách nhiệm chuyên môn tại nhà thuốc Tâm Minh Đường và toàn bộ thông tin y sức khỏe trên website: https://suythan.net/