thuoc-digoxin

Thuốc digoxin: Cách sử dụng, liều dùng, tác dụng phụ và các lưu ý cần thiết

Digoxin là một loại thuốc dùng để điều trị một số vấn đề về tim như suy tim. Suy tim là kết quả khi tim không thể bơm máu đủ tốt để cung cấp cho nhu cầu của cơ thể. Nếu bạn bị suy tim, digoxin có thể cải thiện khả năng bơm máu của tim. Điều này thường sẽ cải thiện các triệu chứng như khó thở.

Digoxin cũng có thể giúp những người có nhịp tim nhanh hoặc không đều. Điều này có thể được gây ra bởi một vấn đề về tim gọi là rung tâm nhĩ. Digoxin giúp bằng cách làm chậm và kiểm soát nhịp tim.

Digoxin có dạng viên, viên nang và dạng lỏng. Nó hoạt động với các khoáng chất trong các tế bào của tim để giảm căng thẳng và giữ cho tim đập bình thường.

Thuốc digoxin sử dụng như thế nào?

Thuốc Digoxin thường được thực hiện một lần một ngày. Bạn nên cố gắng dùng nó vào cùng một thời điểm mỗi ngày. Nếu bạn bỏ lỡ một liều, bạn có thể dùng nó nếu chưa đến 12 giờ kể từ thời gian dùng thuốc bình thường. Nếu hơn 12 giờ trôi qua, hãy bỏ qua liều đó hoàn toàn. Bạn không được phép tăng gấp đôi liều digoxin.

 thuốc digoxin mà phát triển bất kỳ triệu chứng nào trong số này, hãy gọi bác sĩ của bạn ngay lập tức. Bác sĩ sẽ quyết định cách điều chỉnh thuốc

Có thể mất vài tuần đến vài tháng để digoxin bắt đầu hoạt động. Đừng ngạc nhiên nếu bạn không cảm thấy tốt hơn ngay lập tức. Tiếp tục dùng digoxin đều đặn, ngay cả sau khi bạn cảm thấy tốt hơn. Đừng đột nhiên ngừng dùng digoxin của bạn. Điều này có thể làm cho vấn đề về tim của bạn tồi tệ hơn. Gọi cho bác sĩ nếu bạn có bất kỳ vấn đề nào khi dùng thuốc.

Thuốc digoxin bị ảnh hưởng bởi những tác nhân gì?

Một số loại thuốc và thực phẩm có thể làm giảm lượng digoxin mà cơ thể bạn hấp thụ. Bao gồm các:

  • Thuốc kháng axit có chứa nhôm hoặc magiê.
  • Một số loại thuốc giảm cholesterol (cholestyramine và colestipol).
  • Một số loại thuốc điều trị các vấn đề về đường tiêu hóa, như metoclopramide hoặc sulfasalazine.
  • Một số loại thuốc chống tiêu chảy có chứa kaolin và pectin.
  • Thuốc nhuận tràng số lượng lớn (như psyllium, Metamucil hoặc Citrucel).
  • Thực phẩm giàu chất xơ (như muffin cám) hoặc bổ sung dinh dưỡng (chẳng hạn như Đảm bảo).

Đừng dùng những loại thuốc này hoặc ăn những thực phẩm giàu chất xơ quá gần với thời gian bạn uống digoxin. Điều đó có nghĩa là bạn sẽ có quá ít digoxin trong máu để giúp tim của bạn. Tốt hơn là dùng digoxin khi bụng đói. Kiểm tra với bác sĩ của bạn trước khi dùng bất kỳ loại thuốc được liệt kê ở trên. Nếu bác sĩ của bạn nói rằng không sao khi dùng các loại thuốc này, hãy đợi 2 giờ giữa một liều digoxin và một liều thuốc này.

Digoxin tương tác với nhiều loại thuốc khác. Bạn nên nói với bác sĩ và dược sĩ của bạn về tất cả các loại thuốc bạn đang dùng. Điều này bao gồm bất kỳ loại thuốc không kê đơn, phương thuốc tự nhiên và thuốc thảo dược. Luôn luôn nói chuyện với bác sĩ của bạn trước khi bạn dùng bất kỳ loại thuốc mới.

Liều dùng Digoxin

Các dạng thuốc Digoxin và điểm mạnh của người lớn và trẻ em

Digoxin dạng dung dịch uống

  • 0,05 mg / mL

Digoxin dạng dung dịch tiêm

  • 0,1 mg / mL
  • 0,25 mg / mL

Digoxin viên nén

  • 0,0625 mg (chỉ Lanoxin) (chỉ người lớn)
  • 0,125 mg
  • 0,1875 mg (chỉ Lanoxin) (chỉ người lớn)
  • 0,25 mg

Phác đồ số hóa nhanh (liều tải)

  • Tiêm tĩnh mạch (IV): 8-12 mcg/kg (0,008-0,012 mg/kg) tổng liều tải; lưu trữ 50% ban đầu; sau đó có thể thận trọng cho 1/4 liều tải mỗi 6-8 giờ hai lần; thực hiện đánh giá cẩn thận về đáp ứng lâm sàng và độc tính trước mỗi liều
  • Uống: 10-15 mcg/kg tổng liều tải; lưu trữ 50% ban đầu; sau đó có thể thận trọng cho 1/4 liều tải mỗi 6-8 giờ hai lần; thực hiện đánh giá cẩn thận về đáp ứng lâm sàng và độc tính trước mỗi liều

Duy trì

  • Uống: 3,4-5,1 mcg/kg/ngày hoặc 0,125-0,5 mg/ngày uống; có thể tăng liều mỗi 2 tuần dựa trên đáp ứng lâm sàng, nồng độ thuốc trong huyết thanh và độc tính
  • Tiêm tĩnh mạch/tiêm bắp (IV/IM): 0,1-0,4 mg một lần/ngày; Tuyến IM không được ưa thích do phản ứng tại chỗ tiêm nặng

Suy tim

  • Theo hướng dẫn của ACCF / AHA, một liều tải để bắt đầu điều trị bằng digoxin ở bệnh nhân suy tim là không cần thiết
  • 0,125-0,25 mg uống/IV một lần/ngày; liều cao hơn bao gồm 0,375-0,5 mg/ngày hiếm khi cần thiết
  • Sử dụng liều thấp hơn (0,125 mg/ngày) ở bệnh nhân suy thận hoặc khối lượng cơ thể thấp

Suy tim/Rung tâm nhĩ, Nhi khoa

  • Sử dụng liều ở đầu dưới của quang phổ khi điều trị suy tim
  • Giảm liều 20-25% khi thay đổi từ dạng uống hoặc tiêm bắp (IM) sang điều trị tiêm tĩnh mạch (IV)
  • Trẻ sơ sinh non tháng
    • Uống: Liều tải thứ 1, 10-15 mcg/kg; Liều tải thứ 2 và 3, 5-7,5 mcg/kg cứ sau 6-8 giờ cho 2 liều; bảo trì: 5-7,5 mcg/kg/ngày chia mỗi 12 giờ
    • Tiêm tĩnh mạch/tiêm bắp (IV/IM): Liều tải thứ 1, 7,5-12,5 mcg/kg; Liều tải thứ 2 và 3, 3,75-6,25 mcg/kg cứ sau 6-8 giờ cho 2 liều; bảo trì: 4 – 6 mcg/kg/ngày chia mỗi 12 giờ
  • Trẻ sơ sinh đủ tháng
    • Uống: Liều tải thứ 1, 12,5-17,5 mcg / kg; Liều tải thứ 2 và 3, 6,25-8,75 mcg / kg cứ sau 6-8 giờ cho 2 liều; bảo trì: 6-10 mcg/kg/ngày chia mỗi 12 giờ
    • IV/IM: Liều tải thứ 1, 10-15 mcg/kg; Liều tải thứ 2 và 3, 5-7,5 mcg/kg cứ sau 6-8 giờ cho 2 liều; bảo trì: 5-8 mcg/kg/ngày chia mỗi 12 giờ
  • Trẻ sơ sinh và trẻ 1-24 tháng tuổi.
    • Uống: Liều tải thứ 1, 17,5-30 mcg / kg; Liều tải thứ 2 và 3, 8,75-15 mcg / kg cứ sau 6-8 giờ cho 2 liều; bảo trì: 10-15 mcg/kg/ngày chia mỗi 12 giờ
    • IV/IM: Liều tải thứ 1, 15-25 mcg/kg; Liều tải thứ 2 và 3, 7,5-12,5 mcg/kg cứ sau 6-8 giờ cho 2 liều; bảo trì: 7,5-12 mcg/kg/ngày chia mỗi 12 giờ

thuoc-digoxin-2

  • 2-5 tuổi
    • Uống: Liều tải thứ 1, 15-20 mcg/kg; Liều tải thứ 2 và 3, 8,75-10 mcg/kg cứ sau 6-8 giờ cho 2 liều; bảo trì: 7,5-10 mcg/kg/ngày chia mỗi 12 giờ
    • IV/IM: Liều tải thứ 1, 12,5-17,5 mcg/kg; Liều tải thứ 2 và 3, 6,25-8,75 mcg/kg cứ sau 6-8 giờ cho 2 liều; bảo trì: 6-9 mcg/kg/ngày chia mỗi 12 giờ
  • 5-10 tuổi
    • Uống: Liều tải thứ 1, 10-17,5 mcg / kg; Liều tải thứ 2 và 3, 5-8,75 mcg/kg cứ sau 6-8 giờ cho 2 liều; bảo trì: 5-10 mcg/kg/ngày chia mỗi 12 giờ
    • IV/IM: Liều tải thứ 1, 7,5-15 mcg/kg; Liều tải thứ 2 và 3, 3,75-7,5 mcg / kg cứ sau 6-8 giờ cho 2 liều; bảo trì: 4-8 mcg/kg/ngày chia mỗi 12 giờ
  • Lớn hơn 10 tuổi và dưới 100 kg
    • Uống: Liều tải thứ 1, 5-7,5 mcg/kg; Liều tải thứ 2 và 3, 2,5-3,75 mcg/kg cứ sau 6-8 giờ cho 2 liều; bảo trì: 2,5-5 mcg/kg/ngày
    • IV/IM: Liều tải thứ 1, 4-6 mcg/kg; Liều tải thứ 2 và 3, 2-3 mcg/kg cứ sau 6-8 giờ cho 2 liều; bảo trì: 2-3 mcg/kg/ngày

Điều chỉnh định lượng

  • Điều chỉnh liều duy trì bằng cách ước tính độ thanh thải thận và đo nồng độ huyết thanh
  • Trong suy tim, liều cao hơn không có lợi ích bổ sung và có thể làm tăng độc tính; giảm độ thanh thải thận có thể dẫn đến tăng độc tính
  • Ở bệnh nhân lão khoa, sử dụng trọng lượng cơ thể nạc để tính liều

Tác dụng phụ của igoxin

Hầu hết mọi người có thể dùng digoxin mà không gặp nhiều tác dụng phụ. Tuy nhiên, bạn có thể có tác dụng phụ, đặc biệt là nếu bạn nhận quá nhiều digoxin. Những tác dụng phụ này bao gồm:

  • Buồn nôn
  • Nôn
  • Bệnh tiêu chảy
  • Đau bụng
  • Ăn mất ngon
  • Mệt mỏi hoặc yếu đuối
  • Nhịp tim chậm
  • Đánh trống ngực
  • Nhịp tim không đều
  • Buồn ngủ
  • Hay quên
  • Ngất xỉu
  • Thị lực giảm

Điều quan trọng là phải chú ý đến các tác dụng phụ này. Quá nhiều digoxin là nguy hiểm. Bạn nên gọi bác sĩ ngay nếu bạn gặp bất kỳ triệu chứng nào trong số này.

Cũng có những triệu chứng khi bạn không nhận đủ digoxin. Bạn nên thảo luận về tình trạng và triệu chứng của bạn với bác sĩ. Nếu bạn bị suy tim, các triệu chứng sau đây có thể có nghĩa là bạn không nhận đủ digoxin:

  • Khó thở nhiều hơn bình thường.
  • Giảm khả năng leo cầu thang hoặc đi bộ.
  • Thức dậy khó thở vào ban đêm.
  • Khó thở khi bạn nằm thẳng hoặc ngủ trên nhiều gối hơn bình thường.
  • Đi vệ sinh nhiều hơn.
  • Bị sưng mắt cá chân hoặc cảm thấy rằng đôi giày của bạn đột nhiên quá chật (triệu chứng suy thận).

Nếu bạn bị rung tâm nhĩ, các triệu chứng sau đây có thể có nghĩa là bạn không nhận đủ digoxin:

  • Mạch nhanh (hơn 100 nhịp mỗi phút).
  • Đánh trống ngực, hoặc cảm giác rằng trái tim của bạn đang chạy đua.
  • Thay đổi nhịp tim.
  • Chóng mặt.
  • Ngất xỉu hoặc choáng.

Nếu sử dụng thuốc digoxin mà phát triển bất kỳ triệu chứng nào trong số này, hãy gọi bác sĩ của bạn ngay lập tức. Bác sĩ sẽ quyết định cách điều chỉnh thuốc hoặc điều trị các triệu chứng khi cần thiết.

Author: Bác sĩ Hoàng Thị Lan Hương

Là một giảng viên ưu tú, hiện bác sĩ Hoàng Thị Lan Hương (sinh ngày 19/11/1957 tại Yên Phụ, Tây Hồ, Hà Nội) đang giảng dạy tại trường Học viện y học cổ truyền Tuệ Tĩnh. Bà rất tâm huyết trong việt xây dựng phác đồ hỗ trợ điều trị về bệnh suy thận nói riêng và các bệnh về thận nói chung.
Bác sĩ Hoàng Thị Lan Hương là người đại diện pháp lý, chịu trách nhiệm chuyên môn tại nhà thuốc Tâm Minh Đường và toàn bộ thông tin y sức khỏe trên website: https://suythan.net/