Tắc nghẽn niệu quản là hiện tượng tắc nghẽn ở một hoặc cả hai ống (niệu quản) mang nước tiểu từ thận đến bàng quang của bạn. Tắc nghẽn niệu quản có thể chữa được. Tuy nhiên, nếu không được điều trị, các triệu chứng có thể nhanh chóng chuyển từ nhẹ – đau, sốt và nhiễm trùng – sang nghiêm trọng – mất chức năng thận, nhiễm trùng huyết và tử vong.
Tắc nghẽn niệu quản là khá phổ biến. Bởi vì nó có thể điều trị, các biến chứng nghiêm trọng là rất hiếm gặp.
Triệu chứng tắc nghẽn niệu quản
Tắc nghẽn niệu quản có thể không có dấu hiệu hoặc triệu chứng. Các dấu hiệu và triệu chứng phụ thuộc vào nơi tắc nghẽn xảy ra, dù là một phần hay toàn bộ, nó phát triển nhanh như thế nào và liệu nó có ảnh hưởng đến một hoặc cả hai thận.
Các dấu hiệu và triệu chứng có thể bao gồm:
- Đau buốt
- Thay đổi lượng nước tiểu thải ra
- Khó tiểu
- Tiểu ra máu
- Nhiễm trùng đường tiết niệu nhiều lần
- Huyết áp cao (tăng huyết áp)
Khi nào đi nên khám bác sĩ?
Tới gặp bác sĩ nếu bạn có dấu hiệu và triệu chứng khiến bạn phải lo lắng.
Tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức nếu bạn có bị:
- Đau đến mức bạn không thể ngồi yên hoặc phải tìm một tư thế thoải mái
- Đau kèm theo buồn nôn và ói mửa
- Đau kèm theo sốt và ớn lạnh
- Máu trong nước tiểu của bạn
- Khó tiểu
Nguyên nhân dẫn tới tắc nghẽn niệu quản
Các loại tắc nghẽn niệu quản khác nhau có nguyên nhân khác nhau, một số trong số chúng có mặt khi sinh (bẩm sinh). Chúng bao gồm:
Nguyên nhân gây tắc nghẽn niệu quản có thể được gây ra bởi:
- Nhân đôi niệu quản, ống dẫn nước tiểu từ thận đến bàng quang. Tình trạng phổ biến này, xuất hiện khi sinh (bẩm sinh), khiến hai niệu quản hình thành trên cùng một quả thận. Niệu quản thứ hai có thể bình thường hoặc chỉ phát triển một phần. Nếu niệu quản không hoạt động bình thường, nước tiểu có thể chảy ngược vào thận và gây tổn thương.
- Một bất thường nơi niệu quản kết nối với bàng quang hoặc thận, làm tắc nghẽn dòng nước tiểu. Một kết nối bất thường giữa niệu quản và thận (ngã ba niệu quản) có thể khiến thận sưng lên và cuối cùng ngừng hoạt động. Sự bất thường này có thể là bẩm sinh hoặc nó có thể phát triển với sự phát triển bình thường ở trẻ em, do chấn thương hoặc sẹo, hoặc trong một số trường hợp hiếm gặp, phát triển từ một khối u. Một kết nối bất thường giữa niệu quản và bàng quang (ngã ba niệu quản) có thể khiến nước tiểu chảy ngược vào thận.
- Niệu quản bị hẹp. Nếu niệu quản quá hẹp và không cho phép nước tiểu chảy bình thường, một khối phồng nhỏ trong niệu quản (niệu quản) có thể phát triển, thường là ở phần niệu quản gần bàng quang nhất. Điều này có thể chặn dòng nước tiểu và khiến nước tiểu chảy ngược vào thận, có thể dẫn đến tổn thương thận nghiêm trọng.
- Xơ hóa sau phúc mạc. Rối loạn hiếm gặp này xảy ra khi các mô sợi phát triển ở khu vực phía sau bụng. Các sợi có thể phát triển do ung thư hoặc có thể do dùng một số loại thuốc được sử dụng để điều trị chứng đau nửa đầu. Các sợi bao vây và chặn niệu quản, khiến nước tiểu chảy ngược vào thận.
Nguyên nhân khác hiếm gặp
Nhiều nguyên nhân bên trong hoặc bên ngoài niệu quản có thể dẫn đến tắc nghẽn niệu quản, bao gồm:
- Sỏi niệu quản
- Táo bón nặng, xảy ra chủ yếu ở trẻ em nhưng đôi khi cũng xảy ra ở người lớn
- Khối u ung thư và không ung thư
- Tăng trưởng mô bên trong, chẳng hạn như lạc nội mạc tử cung ở nữ
- Sưng niệu lâu dài, thường là do các bệnh như bệnh lao hoặc nhiễm ký sinh trùng gọi là bệnh sán máng.
Các xét nghiệm chẩn đoán tắc nghẽn niệu quản
Nếu bạn đang gặp vấn đề về đau hoặc đi tiểu, trước tiên, bác sĩ sẽ hỏi về tiền sử bệnh của bạn, thực hiện kiểm tra thể chất và phân tích mẫu nước tiểu của bạn. Sau đó, họ có thể đề nghị thử nghiệm bổ sung để xác định nguyên nhân của các triệu chứng của bạn.
Tại bệnh viện, các xét nghiệm chẩn đoán tắc nghẽn niệu quản bao gồm những điều sau đây.
Siêu âm
Bác sĩ có thể khuyên bạn nên kiểm tra siêu âm, sử dụng sóng âm thanh để tạo ra hình ảnh trên màn hình độ nét cao. Các kết quả có thể giúp xác định xem thận có bị to ra do bị hẹp không. Các hình ảnh cũng có thể xác định tắc nghẽn trong niệu quản dẫn đến và từ thận.
Quét CT
Chụp CT có thể cung cấp một cái nhìn tốt hơn về đường tiết niệu. Thử nghiệm này sử dụng tia X và máy tính để tạo ra hình ảnh cắt ngang, ba chiều.
Bác sĩ có thể cung cấp cho bạn một chất tương phản, hoặc thuốc nhuộm, bằng cách tiêm vào cơ thể. Điều này giúp nâng cao chất lượng hình ảnh.
Thông tin được cung cấp bởi máy chụp CT giúp bác sĩ quyết định nguyên nhân, vị trí và mức độ nghiêm ngặt. Nó cũng có thể giúp bác sĩ quyết định phương pháp điều trị tốt nhất.
Quét MRI
Trong quét MRI, từ trường và sóng vô tuyến được sử dụng để tạo ra hình ảnh hai và ba chiều của các cơ quan và mô trong cơ thể. Xét nghiệm này giúp các bác sĩ NYU Langone xem đường tiết niệu và loại trừ các nguyên nhân khác gây tắc nghẽn đường tiết niệu, chẳng hạn như khối u và có thể giúp bác sĩ xác định loại điều trị nào là tốt nhất.
Quét thận
Quét thận đường tiết niệu là xét nghiệm được sử dụng để đánh giá chức năng thận và xác định mức độ tắc nghẽn niệu quản. Quét thận là một xét nghiệm hình ảnh hạt nhân cho thấy thời gian để nước tiểu chảy từ thận đến bàng quang mất bao lâu. Xét nghiệm này rất hiệu quả trong việc xác định các vật cản trong đường tiết niệu, cũng như đo chức năng của thận bị ảnh hưởng.
Trong thử nghiệm này, một bác sĩ X quang tiêm một lượng nhỏ chất phóng xạ vào tĩnh mạch. Thận lọc chất đánh dấu, và một máy quét hạt nhân đặc biệt được sử dụng để chụp ảnh thận khi vật liệu di chuyển đến bàng quang.
Nội soi niệu quản ngược
Nội soi niệu quản ngược sử dụng tia X và thuốc nhuộm tương phản được tiêm vào niệu quản để xác định xem có thứ gì đó đang chặn đường tiết niệu hay không.
Trong thủ tục này, một bác sĩ sẽ chèn một ống mỏng, linh hoạt gọi là niệu quản vào lỗ niệu đạo, đưa nó qua bàng quang đến niệu quản. Sau đó, bác sĩ sẽ đặt một ống thông nhỏ qua ống niệu quản vào lỗ niệu quản. Thuốc nhuộm được tiêm qua ống thông, và chụp X-quang để xác định xem có phải hẹp niệu quản là nguyên nhân gây tắc nghẽn hay không.
