Sinh thiết thận là gì? Tại sao phải làm sinh thiết thận?

Sinh thiết thận bao gồm lấy một hoặc nhiều mảnh nhỏ (mẫu) của thận để xem xét bằng kính hiển vi đặc biệt. Các kính hiển vi làm cho nó có thể nhìn thấy các mẫu chi tiết hơn.

Sinh thiết thận là gì?

Sinh thiết thận là một thủ tục liên quan đến việc lấy một mảnh mô thận nhỏ để kiểm tra bằng kính hiển vi. Một nhà nghiên cứu bệnh học, với một bác sĩ chuyên chẩn đoán bệnh cùng nghiên cứu để kiểm tra mẫu mô thận trong phòng thí nghiệm.

Mẫu sinh thiết có thể được thực hiện theo một trong hai cách:

  1. Sinh thiết qua da: một cây kim đặt qua da nằm trên thận và được dẫn đến đúng vị trí của thận, thường là với sự trợ giúp của máy siêu âm.
  2. Sinh thiết mở: mẫu thận được lấy trực tiếp từ thận trong khi phẫu thuật.
    Mẫu thận sau đó được gửi đến bác sĩ (nhà nghiên cứu bệnh học), họ sẽ nhìn nó bằng kính hiển vi. Sau đó sẽ kiểm tra xem có dấu hiệu bệnh nào không.
Sinh-thiet-than

Mô tả phương pháp inh thiết thận qua da

Tại sao phải làm sinh thiết thận?

Một số vấn đề về thận thường có thể được tìm thấy bằng các xét nghiệm máu và nước tiểu, siêu âm (hình ảnh được tạo ra bằng siêu âm) hoặc các tia X đặc biệt khác, và khám thực thể thay vì sinh thiết. Nhưng ở một số bệnh nhân mắc một số loại bệnh thận và những người ghép thận không hoạt động tốt, chẩn đoán chính xác chỉ có thể được thực hiện với sinh thiết thận.

Những lý do cụ thể để làm sinh thiết thận bao gồm:

Sinh thiết thận cũng có thể giúp tìm thấy:

  • Nếu một bệnh thận nào đó đang trở nên tồi tệ hơn. Nó cần được xem xét để có cách điều trị tốt hơn.
  • Tìm hiểu xem có bao nhiêu thiệt hại vĩnh viễn đã xảy ra trong thận.
  • Tại sao thận ghép không hoạt động tốt và giúp bác sĩ quyết định điều trị thêm bằng cách nào.
  • Một khối u thận.
  • Điều kiện khác thường hoặc đặc biệt.

Những rủi ro có thể của sinh thiết thận

Những rủi ro của sinh thiết thận là rất nhỏ, nhưng chúng nên được thảo luận với nhà cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe của bạn. Như trong các thủ tục y tế và phẫu thuật khác, một số biến chứng có thể xảy ra mặc dù mọi nỗ lực được thực hiện để ngăn chặn chúng. Có thể cần truyền máu nếu chảy máu nghiêm trọng. Hiếm khi, phẫu thuật có thể cần thiết để sửa chữa mạch máu bị hỏng trong quá trình.

Cần chuẩn bị gì trước khi sinh thiết thận?

Trong hai tuần trước khi sinh thiết, bạn không nên dùng aspirin, thuốc giảm đau không kê đơn như ibuprofen, naproxen, Advil®, Nuprin® hoặc các loại thuốc khác có thể gây loãng máu. Những loại thuốc này có thể thay đổi cách cục máu đông và tăng nguy cơ chảy máu. Vì lý do tương tự, bạn nên ngừng dùng một số chất bổ sung như dầu cá. Các mẫu máu và nước tiểu thường được lấy trước khi sinh thiết thận để đảm bảo bạn không bị nhiễm trùng hoặc các tình trạng khác. Bác sĩ cũng có thể muốn bạn thay đổi các loại thuốc khác trước khi sinh thiết. Bạn có thể được yêu cầu không ăn hoặc uống trong tám giờ trước khi làm thủ tục.

Sinh-thiet-than-2

Sinh thiết được thực hiện như thế nào?

Sinh thiết thận thường được thực hiện trong bệnh viện. Ở lại qua đêm có thể cần thiết để theo dõi bất kỳ vấn đề nào có thể xảy ra. Bạn có thể tỉnh táo chỉ với thuốc an thần nhẹ, hoặc ngủ bằng phương pháp gây mê toàn thân. Bạn sẽ nằm úp mặt với một cái gối dưới lồng xương sườn của bạn. Nếu sinh thiết được thực hiện trên một quả thận được cấy ghép, bạn sẽ phải nằm ngửa.

Sinh thiết qua da

Thận được tìm thấy bằng cách sử dụng hình ảnh siêu âm, hình ảnh x quang hoặc cả hai. Đôi khi, có thể cần tiêm thuốc nhuộm vào tĩnh mạch của bạn để giúp bác sĩ tìm thấy thận và các mạch máu quan trọng. Sau khi tìm thấy vị trí sinh thiết, da của bạn được đánh dấu và được làm sạch nơi kim sinh thiết sẽ được đưa vào. Bạn sẽ nhận được một loại thuốc gây tê cục bộ để làm tê khu vực nơi kim sinh thiết đi vào. Bạn sẽ được yêu cầu hít một hơi thật sâu và giữ nó khi bác sĩ đưa kim vào. Khi kim đẩy qua da đến thận, bạn có thể cảm thấy “nhói” hoặc áp lực. Điều quan trọng là giữ yên và nín thở (khoảng 45 giây hoặc ít hơn). Đôi khi cần hai kim để có đủ mẫu mô thận để chẩn đoán. Khi đủ, kim được lấy ra và băng được đặt trên vị trí đâm kim. Toàn bộ thủ tục, từ đầu đến cuối, thường kéo dài khoảng một giờ. Đôi khi sinh thiết có thể mất nhiều thời gian hơn.

Sinh thiết thận mở

Một số bệnh nhân không nên sinh thiết qua da vì họ có thể có tiền sử các vấn đề chảy máu. Đối với những bệnh nhân này, một hoạt động mở có thể được thực hiện trong đó bác sĩ phẫu thuật thực sự có thể nhìn thấy thận để lấy một mẫu tốt để nghiên cứu.

Sau khi xét nghiệm

Bạn có thể cần nghỉ ngơi trên giường từ 12 đến 24 giờ sau khi sinh thiết, theo chỉ dẫn của bác sĩ. Nằm yên trên giường giúp chữa lành vị trí lấy mẫu thận và giảm nguy cơ chảy máu. Huyết áp và mạch của bạn được kiểm tra thường xuyên để tìm kiếm bất kỳ dấu hiệu chảy máu bên trong cơ thể của bạn, hoặc các vấn đề khác. Xét nghiệm máu cũng được thực hiện. Bạn có thể ăn và uống chất lỏng sau khi sinh thiết. Nếu xét nghiệm máu, huyết áp và mạch ổn định, bạn nên được phép rời khỏi bệnh viện vào ngày hôm sau.

Bác sĩ sẽ nói chuyện với bạn về hoạt động thể chất và những điều cần theo dõi sau khi từ bệnh viện về nhà. Nên tránh nâng vật nặng, tập thể dục vất vả, bao gồm các môn thể thao tiếp xúc và quan hệ tình dục trong hai tuần sau khi sinh thiết. Nếu bạn đã sinh thiết mở, hãy chắc chắn hỏi bác sĩ của bạn cho bất kỳ hướng dẫn cụ thể bạn cần phải làm theo sau khi phẫu thuật.

Sinh-thiet-than

Kết quả xét nghiệm

Sau khi lấy mẫu thận, nó được gửi đến các nhà nghiên cứu bệnh học được đào tạo đặc biệt, những người sẽ đọc và giải thích sinh thiết thận của bạn. Thường mất ba đến năm ngày để có kết quả sinh thiết đầy đủ. Trong một số trường hợp, bạn có thể có báo cáo một phần hoặc toàn bộ trong vòng 24 giờ hoặc ít hơn.

Những điều cần nhớ

Trước khi sinh thiết thận:

  • Nói chuyện với bác sĩ của bạn để đảm bảo bạn hiểu nhu cầu sinh thiết và các rủi ro cũng như lợi ích.
  • Hãy cho bác sĩ của bạn biết về bất kỳ dị ứng bạn có và thuốc bạn dùng.
  • Tránh dùng thuốc làm loãng máu và bổ sung.
  • Tránh thức ăn và chất lỏng trong tám giờ trước khi thử nghiệm.

Sau khi sinh thiết thận:

  • Làm theo hướng dẫn của bác sĩ.
  • Nghỉ ngơi trên giường trong 12 đến 24 giờ.
  • Tránh dùng thuốc làm loãng máu.
  • Báo cáo bất kỳ vấn đề, chẳng hạn như:
    • Nước tiểu có máu trong hơn 24 giờ sau khi sinh thiết
    • Không thể đi tiểu
    • Sốt
    • Đau nặng hơn tại nơi sinh thiết
    • Cảm thấy mờ mắt hoặc chóng mặt

Nguồn: https://www.kidney.org/atoz/content/kidney-biopsy

Author: Tuan Hoang